Amfetaminer: vad de är, typer, medicinska och rekreativa effekter och beroendebehandling

Bland de läkemedel som finns i världen kan vi hitta amfetaminsom är en kraftfull Stimulerar det centrala nervsystemetDess användningsområden kan vara medicinska, rekreativa eller sportliga, och bland de mest kända kan vi hitta metylfenidat, dexmetylfenidat, MDMA, fenproporex, dietylpropion, fentermin, bensfetamin och fendimetrazinDe delar alla förmågan att öka frisättningen av vissa hjärnneurotransmittorer och därigenom ge djupgående effekter på humör, uppmärksamhet, energi och beteende.

Vad är amfetamin?

La amfetamin Det är ett kemiskt derivat av efedrin, en växtalkaloid med sympatomimetiska egenskaper. Det är en centralt verkande sympatomimetisk aminDet vill säga ett ämne som delvis kan imitera adrenalins och noradrenalins verkan och samtidigt lätt korsa blod-hjärnbarriären för att verka direkt på hjärnan.

Ursprungligen observerades det att denna molekyl var användbar för att behandla hälsoproblem som depression, fetma och narkolepsisamt att förbättra andningen tack vare dess effekt bronkdilaterareMed tiden visade det sig dock att det också hade en markant effekt Stimulerar det centrala nervsystemet, vilket gjorde det till ett ämne med hög potential för missbruk.

• Efedrin syntetiserades först av Lazăr Edeleanu, en rumänsk kemist som namngav föreningen fenylisopropylaminlägger grunden för det vi idag känner som amfetamin.
• Dess användning spred sig inom militären, särskilt inom Flygvapendär den användes för att hålla piloter alerta och minska trötthet under långa uppdrag.
• Senare började det marknadsföraGenom att utnyttja egenskaper som bronkvidgning, sammandragning av blodkärl och förhöjt blodtryck var den användbar vid astma och nästäppa.
• Derivat såsom metamfetamin och metylfenidatsamt farmaceutiska preparat med olika kombinationer av isomerer (racemiskt amfetamin, dextroamfetamin, etc.), vilket ökar medicinsk användning men även missbruk.
• På grund av urskillningslös användningPå grund av bristen på adekvata system för säkerhetsövervakning och dess betydande beroendeframkallande potential utsattes substansen för strikt internationell kontroll.

Amfetamin används för att förstärka fysisk och intellektuell prestationInom idrottsområdet blev de ett av de första ämnena som kopplades till sportdopingoch på en kognitiv nivå har de använts som en form av intellektuell dopning för studier eller arbeta längre timmar. I båda fallen är deras användning förbjuden utöver strikta medicinska indikationer på grund av hälsoriskerna och den uppenbara orättvisa fördelen de ger.

Struktur, klassificering och verkningsmekanismer

Ur kemisk synvinkel är amfetamin fentilaminermolekyler relaterade till adrenalin och noradrenalin. enantiomerer (dextrorotatoriska och levorotatoriska former); dextroamfetamin Det är den mest aktiva formen på centrala nervsystemets nivå, medan levoamfetamin har mer perifera och mindre markerade effekter på psyket.

Dess verkningsmekanism handlar främst om fyra viktiga neurotransmittorer:

På synaptisk nivå, amfetamin:

• dopaminviktig i belönings-, motivations- och rörelsekretsarna.
• noradrenalin: relaterat till vakenhet, stressrespons och kardiovaskulär reglering.
• serotonin: påverkar humör, aptit och sömn.
• adrenalin: nyckeln i kamp- eller flyktresponsen, med markanta effekter på hjärtat och blodkärlen.

På synaptisk nivå, amfetaminer:

• De ökar frisättningen av dopaminnoradrenalin och serotonin från lagringsvesiklarna i den presynaptiska neuronen till det synaptiska utrymmet.
• De blockerar delvis återupptaget av dessa monoaminer, genom att reversera funktionen hos deras transportörer (särskilt DAT, NET och, i mindre utsträckning, SERT).
• De förändrar den vesikulära monoamintransportören (VMAT2), vilket ökar mängden fri neurotransmittor i neuronal cytoplasma och tillgänglig för frisättning.

Som ett resultat, en massiv ökning av monoaminer i vissa hjärnregioner, vilket förklarar effekterna av vakenhet, minskad trötthet, eufori, ökad koncentration och minskad aptit. Men på lång sikt kan denna påtvingade funktion av monoaminsystemet orsaka utarmning av dopamin och andra neurotransmittorersåväl som adaptiva förändringar i receptorer som bidrar till Tolerans och beroende.

Typer av amfetamin

Många typer av amfetamin finns tillgängliga, substanser inkluderade bland de syntetiska droger, båda i den lagliga marknaden (farmaceutiska preparat) som i illegal marknad (pulver och piller av hemligt ursprung) i de flesta länder. Bland de vanligaste typerna hittar vi:

• Vanligt amfetamin, vilket vanligtvis kallas hastighet, klick, hissar och diverse gatunamn. Det säljs vanligtvis som ett pulver eller en pasta blandad med andra ämnen (såsom koffein).
• DextroamfetaminFinns på apotek som receptbelagda läkemedel. Detta är den form som används till exempel vid behandlingar för ADHD y narkolepsi i vissa länder.
• Metamfetamin, tillgänglig i fast och flytande tillstånd. I sitt fasta tillstånd är det känt som whiz, kristall, glas, is, basI flytande form är det känt som röd hastighet o leopardblodDet är mer lipofilt än amfetamin och penetrerar hjärnan lättare, så dess effekter är vanligtvis mer potenta och längre varaktiga.

Beroende på typ kan de förekomma i olika former. De kan konsumeras genom kapslar och tabletter, pasta, pulver, vätska eller kristall; så det är möjligt röka det, injicera det, inhalera det eller svälja detAdministreringsvägen avgör både starthastighet som effekternas intensitet och den därmed sammanhängande risken.

Lagliga och olagliga former av användning

Ur klinisk synvinkel används vissa amfetaminer och närliggande derivat som kontrollerade läkemedel:

• Metylfenidat (Ritalin, Concerta och andra): Även om det kemiskt sett inte är ett klassiskt amfetamin, delar det en stimulerande mekanism och förskrivs vid behandling av ADHD och vissa fall av narkolepsi.
• Amfetamin/Dextroamfetamin (blandade salter): används i formuleringar som syftar till en mer stabil effekt under dagen för behandling av ADHD.
• Lisdexamfetamin: En proläkemedel Utformad för att frisätta amfetamin gradvis, vilket minskar risken för snabbt missbruk, och används även mot ADHD.
• Amfetamin-anorektika (såsom fentermin, klorfentermin eller fenproporex): används vid behandling av fetma i noggrant kontrollerade sammanhang, med tanke på vikten av att övervaka dess kardiovaskulära effekter och beroendeframkallande potential.

Utanför den medicinska sektorn konsumeras amfetamin i en rekreationVanligtvis sker detta i samband med nattliv, fester eller för att förlänga en aktivitet (arbete, studier, längre körningar). Denna rekreationsanvändning innebär vanligtvis:

• Högre och okontrollerade doser, med stor variation i renhet.
• Ofta, blandat med andra läkemedel såsom alkohol, cannabis, bensodiazepiner eller andra stimulantia, vilket ökar risken för biverkningar och konsekvenser av droger.
• Konsumtionsmönster i Binge (ta upprepade gånger under timmar eller dagar), vilket lämnar kroppen i ett tillstånd av extrem utmattning.

Vilka är effekterna i medicin?

När amfetamin används korrekt, under medicinsk övervakning och i justerade doser kan de ge betydande terapeutiska fördelarBland dess viktigaste kliniskt användbara effekter är:

• Ökad koncentration, uppmärksamhet och minne (vilket är anledningen till att vissa individer använder det på jobbet, i chefsroller och under studier). Hos personer med ADHD hjälper de till att stabilisera koncentrationsförmågan och minska impulsivitet.
• Upprätthålla ett beredskapstillstånd, särskilt användbar i narkolepsi och andra sömnstörningar som innebär överdriven sömnighet under dagtid.
• Impulsivitetsreduktion och förbättrad beteendemässig självkontroll, relevant vid vissa neurologiska utvecklingsstörningar.
• Aptitkontrollvilket är anledningen till att de används hos vissa patienter med fetma utvalda och under noggrann medicinsk övervakning.
• Ökad motorisk aktivitet och en känsla av energivilket i ett terapeutiskt sammanhang kan leda till en större förmåga att utföra dagliga aktiviteter, även om det i rekreationssammanhang är förknippat med hyperaktivitet och fysisk överansträngning.
• Modulering av ämnesomsättningen, med ökad energiförbrukning och termogenes, vilket gynnar användningen av fettreserver.

Som ni kan se, många av de effekterna av amfetamin De kan vara fördelaktiga under vissa kliniska tillstånd, vilket är anledningen till att medicinen använder dem vid behandling av olika hälsoproblem. Men samma effekter – när man försöker förstärka eller förlänga dem utöver vad som är indicerat – leder till att många människor förvärvar drogen illegalt och använder den rekreationsmässigt, vilket kan utlösa... allvarliga negativa effekter och missbruk eller beroende till substansen.

Rekreationseffekter av amfetamin

När amfetamin konsumeras utanför en terapeutisk miljö, i höga doser eller sporadiskt men intensivt, söker användarna ofta en serie av subjektiva effekter mycket markant:

• En känsla av glädje eller eufori, åtföljd av en känsla av välbefinnande och att "allt är möjligt".
• Avhämningvilket kan leda till riskfyllda beteenden (vårdslös körning, oskyddat sex, konflikter och aggression).
• Större självförtroendevilket kan leda till impulsivt eller vårdslöst beteende.
• Ökad socialitet och energi, typiskt för fest- och elektroniska musikmiljöer, där motståndskraften mot utmattning ökas artificiellt.

Dessa effekter kan märkas under olika tidsperioder beroende på konsumtionsväg:

• Injicerad eller röktEffekterna är nästan omedelbara, med ett mycket intensivt rus och en särskilt hög beroendeframkallande potential.
• Inhalerad (sniffad)Det tar vanligtvis några minuter innan effekten träder i kraft, med en snabb men något mindre abrupt ökning än vid rökning eller injicering.
• Oralt (piller eller kapslar): effekten inträder vanligtvis mellan 20 och 60 minuter, med en mer progressiv men långvarig effekt.

Även om dessa effekter kan verka önskvärda på kort sikt, bör de förstås som ett resultat av en kemisk överbelastning av hjärnanNär ämnet har eliminerats är det vanligt att man upplever en "fagott" kännetecknas av extrem trötthet, sorg, irritabilitet och ett starkt behov av att konsumera igen, vilket ger näring åt beroendecykeln.

Vilka hälsoproblem kan amfetamin orsaka?

Problem uppstår främst när missbrukar konsumtionen av substansen eller doser som skiljer sig från de som medicinskt ordinerats tas. Bland de vanligaste komplikationerna är:

• Svårigheter att komma ihåg, tänka eller sovamed tillfälliga kognitiva förändringar som kan bli ihållande om konsumtionen varar länge.
• skakningar och andra tecken på motorisk aktivering utan uppenbar orsak.
• Viktminskning och minskad aptitvilket kan leda till undernäring, svaghet och endokrina problem.
• Aggressiva eller våldsamma attityder, med episoder av extrem irritabilitet och riskabelt beteende.
• Hudproblem, i samband med både direkt toxicitet och tvångsmässigt kliande (exkoriationer, infektioner, sår).
• Emotionella problem och psykiatriska störningarsåsom ångest, depression, panikattacker och psykotiska episoder (vanföreställningar, hallucinationer).

På kardiovaskulär nivå kan amfetamin orsaka högt blodtryck, takykardiarytmier och till och med hjärtattacker eller stroke hos sårbara individer eller personer med hög konsumtion. På neurologisk nivå kan höga doser orsaka kramper, hypertermi och komaskapar potentiellt dödliga förgiftningsscenarier.

Om du upplever något av dessa problem är det viktigt Kontakta omedelbart läkare och avbryt användningen av substansen, oavsett om den används terapeutiskt (för att justera dosering eller byta medicin) eller rekreationsmässigt. Tidiga insatser minskar risken för allvarliga konsekvenser.

Beroende, tolerans och abstinenssyndrom

Det andra allvarliga problemet med amfetamin är det beroende det kan orsakaÄven om sannolikheten för att utveckla beroende är lägre vid användning under strikt medicinsk kontroll Och även i lämpliga doser är risken aldrig noll, och den ökar avsevärt vid rekreationsändamål eller i kombination med andra droger.

• AmfetaminberoendeDetta uppstår när det används som en "drog" för att förbättra prestationen eller njuta av dess njutbara effekter. Kroppen utvecklar Toleranciavilket innebär att de behövs med tiden högre doser för att uppnå samma effekterDenna eskalering ökar exponentiellt risken för medicinska komplikationer.
• Fysiskt och psykiskt beroendeIndividen känner att substansen är nödvändig för att fungera, studera, arbeta, umgås eller må bra. Vardagslivet börjar kretsa kring droganvändning och sökandet efter drogen.
• AbstinenssyndromNär du slutar konsumera efter en längre tid kan symtom som följande uppstå: intensiv trötthet, hypersomni eller sömnlöshet, ångest, depression, irritabilitet, anhedoni (oförmåga att uppleva njutning)självmordstankar i svåra fall och en intensiv lust att konsumera igen (begär).

Ur ett neurobiologiskt perspektiv är abstinens relaterad till en minskning av dopamin och möjliga förändringar i hjärnans kretsar för belöning och impulskontroll, vilket förklarar varför vissa människor känner sig "tomma" eller "avstängda" i veckor. Även om dessa förändringar kan vara delvis reversibla med tiden och lämplig behandling, är det vanligt att risken för återfall vara hög.

Hur stoppar man amfetamin vid behandling?

Beroende på grad av beroendeNärvaron av andra konsumerade substanser, socialt stöd och patientens psykiska och fysiska hälsotillstånd kan göra processen enklare eller mer komplicerad. sluta använda amfetaminEn faktor är dock alltid viktig: problemigenkänning av den drabbade personen.

• När du väl är medveten om beroendet behöver du psykologiska terapier som gör det möjligt att vägleda patienten, identifiera de faktorer som ledde till att de konsumerade och utvecklade strategier för att leva utan drogerInterventioner baserade på kognitiv beteendeterapi De har visat sig användbara för att arbeta med automatiska tankar, riskfyllda beteenden och förebygga återfall.
• Det är nödvändigt för individen att veta att hen är omgiven av människor som är villiga att hjälpa digDärför kan familj och vänner vara involverade i vissa sessioner. välbekant terapi eller interventioner med paret hjälper till att förbättra kommunikationen, etablera sunda gränser och skapa en stödjande miljö.
• När abstinensbesvär är särskilt intensiv (svår depression, självmordsrisk, psykos, extrem aggression, hypertermi, kramper), det säkraste är ta in patienten i ett behandlingsprogram med boende eller en specialiserad sjukhusavdelning. På dessa anläggningar kan den fysiska och psykiska hälsan övervakas kontinuerligt medan den akuta fasen övervinns.

Vid behandling av en ev. överdos För amfetaminer inkluderar metoden vanligtvis:

• Medicinsk observation och övervakning Fortsätt tills personen är stabil.
• Användning av lugnande medel (såsom bensodiazepiner) för att kontrollera agitation, extrem ångest, svår hypertoni eller kramper.
• Administration av blodtryckssänkande läkemedel vid mycket högt blodtryck.
• Kylningsåtgärder Om hypertermi (farligt hög kroppstemperatur) föreligger bör speciella filtar eller fysiska kylningstekniker användas.
• Bedömning och behandling av depression och självmordstankar under perioden av abstinens, vilket ibland kräver psykiatrisk inläggning.

I senare skeden, den rehabilitering fokuserar på:

• Individuell och grupppsykoterapi för att fungera hälsosamma livsstilsvanorstresshantering och emotionell reglering.
• Utveckling av stödnätverk (familj, ömsesidiga stödgrupper, föreningar) som minskar isolering och erbjuder stöd vid återfall.
• Granskning och behandling av andra samexisterande psykiska störningar (ångest, bipolär sjukdom, psykos, ADHD, personlighetsstörningar), eftersom att ignorera dem ökar risken för återfall.

När beroendet tas upp i specialiserade centra Vid beroendesjukdomar inkluderar behandlingen vanligtvis moment som daglig gruppterapi, individuell terapi med patienter och familjemedlemmar, workshops för personlig utveckling, terapeutiskt filmforum, handledd fysisk aktivitet och kontinuerligt telefonstöd, vilket avsevärt förbättrar chanserna till framgång.

Att förstå vad amfetamin är, hur de verkar på hjärnan, vad deras kort- och långsiktiga effekter är och vilka stödresurser som finns tillgängliga gör att man kan fatta välgrundade beslut. mer välgrundade beslut Angående deras konsumtion. Använda på ett strikt medicinskt och kontrollerat sätt kan de vara användbara verktyg, men utanför det sammanhanget blir de substanser med en hög potential för psykisk, fysisk och social skadaDärför, om du har några tvivel eller svårigheter, är det alltid värt att söka professionell hjälp.