Biverkningar av heroin- och missbruksbehandling

Bland de olika smärtstillande opioider Bland de befintliga drogerna kan vi hitta heroin, som också har egenskaper som dämpar hosta och till och med förebygger magproblem som diarré. Dess medicinska användning är dock mycket begränsad jämfört med dess rekreationsanvändning, på grund av kraftfulla effekter och dess extremt höga beroendeframkallande potential. Av denna anledning har vi förberett detta inlägg med utökad och uppdaterad information om vad heroin är, dess biverkningar och hur beroende behandlas.

Vet vad heroin är och dess egenskaper

Som vi nämnde är det en opioid med smärtstillande effektDet är ett halvsyntetiskt derivat av morfin, som framställs från växten från vilken opium utvinns (opiumvallmo). Heroin, vars kemiska namn är diacetylmorfinDet är mycket mer potent än morfin och dessutom börjar dess effekter vanligtvis snabbare, eftersom det passerar blod-hjärnbarriären mer effektivt.

• Illegalt heroin är känt som ett vitt eller brunt pulver, som ofta kombineras med äktenskapsbrottslingar (sockerarter, koffein, talk, läkemedel etc.).
• Det kan också se ut som en svart, klibbig substans som kallas svart tjäraheroin, mycket vanligt på vissa illegala marknader.
• Detta konsumeras huvudsakligen via intravenösäven om det också kan rökas, inhaleras, aspireras eller administreras på andra sätt.
• Det betraktas som en läkemedel som dämpar centrala nervsystemet, vilket saktar ner hjärnaktiviteten och andningen.
• Det är bland de ämnen som genererar en stort fysiskt och psykiskt beroende snabbare; vilket placerar den bland de droger med den högsta graden av beroende och som orsakar stor skada jämfört med andra.

Det upptäcktes av Charles Romley Alder Wright, som syntetiserade det efter att ha isolerat det genom en process som kallas acetylering av morfinhydroklorid. Dess etymologi beror på Bayer, ett läkemedelsföretag i Tyskland som marknadsförde substansen diacetylmorfin under namnet "heroin".

Samma företag ansvarade för marknadsföringen av produkten, som initialt ansågs vara en förmodligen mindre beroendeframkallande version Morfin. Vid den tiden användes morfin redan rekreationsmässigt, så detta nya ämne sågs som ett idealiskt alternativ för att behandla smärta och hosta. Men det motsatta hände: heroin visade sig vara mycket mer beroendeframkallande, och många fler människor blev beroende av ämnet och överträffade snabbt sin föregångare i antal beroendefall.

För närvarande är heroin ett illegal drog I de flesta länder är dess produktion, distribution och rekreationsanvändning hårt straffade. Trots detta är det fortfarande ett av de ämnen med störst hälso- och social påverkan, särskilt på grund av risken för överdosering, infektioner och social marginalisering.

Vilka är effekterna av heroin?

Hjältinnan agerar genom att ansluta sig till opioidreceptorer i hjärnan och andra delar av nervsystemet. Inledningsvis beskriver många människor en intensiv "hög" eller euforien våg av njutning och fysiskt och emotionellt välbefinnande. Denna initiala njutningsfulla effekt är en av anledningarna till att substansen har en sådan beroendeframkallande potential.

Men tillsammans med denna känsla av välbefinnande uppträder även andra effekter, såsom apati, mios (pupillförträngning), dåsighet, minskad andning, minskad motorisk aktivitet och blodtryck, illamående eller kräkningar (särskilt under initial användning), och med tiden, abstinenssyndrom genom att stoppa dess konsumtion.

Detta läkemedel har effekter på både centrala nervsystemet som i perifera nervsystemet och i flera organ. Dessa beskrivs mer detaljerat nedan.

Effekter på centrala nervsystemet

• Hämning av kräkningsreflexvilket kan maskera matsmältningsproblem eller förgiftning.
• Undertryckande av tosDet är därför vissa relaterade opioider används inom medicin som hostdämpande medel.
• Pupillen minskar i storlek (mios), ett mycket karakteristiskt tecken på opioidmissbruk.
• Intensiv sedering och smärtstillande effekt, med en minskad uppfattning av fysisk smärta och emotionellt obehag.
• Möjlig hallucinationer och förändringar i uppfattningen hos vissa konsumenter eller vid höga doser.
• La kroppstemperatur Den är reducerad, vilket kan leda till hypotermi under vissa omständigheter.
• minska i andningsfrekvens och hjärtfrekvens, vilket vid överdosering kan leda till andningsstillestånd.
• Det grumlar dom, beslutsfattande och riskbedömning, vilket gynnar farliga beteenden.

Effekter på det perifera nervsystemet

• De första gångerna kan det ge effekter som kräkningar eller illamåendeOm dock samma dos bibehålls vid andra tillfällen, tenderar denna effekt att försvinna på grund av toleransutveckling.
• mycket sfinktrar De ökar sin funktion, liksom glatt muskulatur (se till exempel bronkerna), vilket orsakar förändringar i tarmtransit och andning.
• Progressiv utveckling av förstoppning, en av de vanligaste kroniska biverkningarna av opioider.
• Torrhet av mun och slemhinnorvilket främjar uppkomsten av tand- och tandköttsproblem.
• Allergiska reaktioner och histaminfrisättning, vilket kan manifestera sig som intensiv klåda och hudrodnad.
• Suddig vision och övergående synstörningar.

Mer frekventa omedelbara och kortsiktiga effekter

Förutom ovanstående, de som använder heroin De beskriver ofta:

• Rodnad varm hudsärskilt i ansiktet och överkroppen.
• Känsla av tyngd i armar och bensom om kroppen vägde mer än vanligt.
• Intenso generaliserad klådavilket kan leda till tvångsmässigt kliande.
• Torr mun och törst.
• Marcada sömnighet i flera timmar efter den initiala rusningen, med ett tillstånd av "mental dimma".
• minska i känner sig hungrigvilket på lång sikt kan bidra till undernäring.

Negativa effekter av missbruk

Heroin har också flera negativa effekter vid missbruk och kronisk konsumtion, vilket kan leda till allvarliga komplikationer och hälsoproblem, både på grund av de fysiologiska förändringar som orsakas av själva ämnet och av de tillsatta förfalskningsämnena och de levnadsförhållanden som är förknippade med konsumtionen.

• En av de vanligaste farorna är överdosUpprepad användning leder till mycket snabb tolerans: kroppen vänjer sig vid drogen och personen behöver den mer och mer. högre doser för att uppnå samma effekt eller undvika abstinensbesvär. Detta ökar risken för att överskrida den dos som kroppen tål.
• Enligt olika studier har en hög andel patienter med missbruk drabbats av minst en överdos under sin livstid, vilket visar omfattningen av detta problem.
• Läkemedlet kan främja utvecklingen av epilepsi eller anfallOch psykos eller psykiska störningarsärskilt hos utsatta människor.
• Kontinuerliga störningar i centrala nervsystemet kan leda till sjukdomar i lever, blodomlopp, njurar och hjärtasamt kroniska andningsproblem.
• Om en person är allergisk mot vissa ämnen, såsom vid angioödem eller anafylaxi, kan en livshotande komplikation uppstå. Dessa fall är dock mindre frekventa än andra biverkningar.
• Kronisk intravenös användning orsakar uppkomsten av ärrade eller kollapsade venerabscesser, flebit och andra hud- och mjukdelsinfektioner.
• Förvanskningsmedel kan hindra blodkärl i lungorna, levern, njurarna eller hjärnanoch orsaka mycket allvarliga infektioner och skador på dessa organ.

Slutligen är dessa typer av rekreations- och illegala droger som konsumeras genom intravenösa injektioner mycket mer benägna att överföra infektionssjukdomar såsom HIV, hepatit B och C, eller bakteriella infektioner i blod och hjärta (endokardit); utöver att främja utvecklingen av olika typer av lokala och systemiska infektioner.

Utveckling mot beroende, tolerans och abstinenssyndrom

Till en början är effekterna av heroin mycket behagliga, vilket leder till en fortsatt konsumtionsbeteendeUpprepad konsumtion orsakar snabbt ett fenomen som kallas ToleranciaFör att uppnå samma effekt eller undvika abstinensbesvär behöver missbrukaren allt högre doser, vilka kan vara upp till tio gånger högre än initialdosen efter en period av intensivt bruk.

Med tiden, hjältinnan förlorar förmågan för att producera den initiala nivån av välbefinnande. Personen konsumerar inte längre för att känna njutning, utan för att lindra obehag vilket orsakas av frånvaron av läkemedlet. Vid denna tidpunkt, en fysiskt och psykiskt beroende mycket intensiv.

Abrupt upphörande av heroinanvändning orsakar uppkomsten av abstinenssyndrom (populärt känd som "apa"), som kännetecknas av en uppsättning mycket obekväma och i vissa fall kliniskt allvarliga tecken och symtom.

Hur är abstinenssyndrom?

Liksom abstinenssyndrom från andra opiaterHeroinberoendet är vanligtvis ganska intensivt och kan vara mycket svårt att hantera utan professionell hjälp, vilket är anledningen till att många beroende eller missbrukare läggs in på sjukhus för att de ska kunna behandlas mer effektivt och noggrant.

• Efter sista användningen känner individer en intensiv behov eller lust att konsumeravilket framkallar ångest, irritabilitet och ett desperat sökande efter substansen.
• Inom ungefär åtta till femton timmar efter den sista dosen uppstår symtom som följande: riklig svettning, kontinuerlig gäspning och tårflöde.
• Från femton timmar till ett dygn kan effekterna bli allvarligare: vågor av varm och kallanorexi, plötsliga humörsvängningar, mydriasis (pupillutvidgning) och muskelkramper.
• Efter den första dagen uppstår symtom som markerad sömnlöshet, intensiv buksmärta, kräkningar, illamående, diarré, led- och muskelsmärta, samt svårigheter att utföra motoriska uppgifter normalt.
• Abstinenssymtom når vanligtvis sin topp mellan 24 och 72 timmar efter den sista dosen och kan vara i flera dagar. I vissa fall kan vissa psykologiska symtom (ångest, anhedoni, irritabilitet) kvarstå i veckor.

Även om heroinabstinens, när den hanteras på rätt sätt, vanligtvis inte är lika livshotande som abstinens från andra substanser (t.ex. alkohol eller bensodiazepiner), är den subjektiva upplevelsen mycket fruktad av beroende personer och det är ett av de största hindren för att sluta använda substanser utan specialiserat stöd.

Psykologiska och sociala konsekvenser av heroinberoende

Utöver de fysiska effekterna har heroin förödande psykologiska och sociala konsekvenser. Det kommer en punkt då missbrukarens hela liv Det kretsar kring sökandet, förvärvet och konsumtionen av drogen.

Kroniska konsumenter slutar visa intresse för sin omgivningför sin familj och sina vänner. Alla hans tankar kretsar ständigt kring heroinmissbruk: hur man får tag på det, hur man betalar för det, var man använder det och hur man undviker abstinensbesvär.

Med tiden brukar personen:

• Förlora ansvarskänsla om sig själv och de omkring henne.
• Sluta följa arbets-, akademiska eller familjekrav.
• Se socialt isolerade och upprätthåller endast ytlig kontakt med sin omgivning.
• Det går igenom stadier av social marginaliseringmed ekonomiska och juridiska problem och, i många fall, med situationer av hemlöshet eller mycket osäkra boendeförhållanden.

Allt detta skapar en ond cirkel: förlusten av kontakter, arbete och stöd ökar känslan av hopplöshet, och detta förstärker i sin tur konsumtion som ett sätt att undkomma känslomässig stress.

Vilka är konsumtionsformerna?

Heroin kan användas av laboratorier, läkare och individer av olika skäl eller motiv. De förstnämnda är ansvariga för använd diacetylmorfin för att syntetisera andra smärtstillande föreningar; medan de senare använder det i noggrant kontrollerade forsknings- eller behandlingssammanhang, och den tredje konsumerar det rekreationsmässigt eller tvångsmässigt.

Dessa två sista användningsområden (forskning och rekreationskonsumtion) är de av större kliniskt och socialt intresse, vilket vi förklarar nedan.

Medicinsk användning av läkemedlet

I vissa länder används diacetylmorfin under noggrant kontrollerade omständigheter. Flera läkare använder det i jämförande studier med morfin traditionell; till exempel har forskning utförts för att fastställa om det är möjligt att behandla personer som är beroende av opioider med rent farmaceutisk heroin (utan förfalskningsmedel) i övervakade program, i syfte att minska riskerna i samband med den illegala marknaden och förbättra deras livskvalitet.

I dessa program administreras substansen under strikt medicinsk kontrollmed reglerade doser, noggranna hälsokontroller och psykosocialt stöd. Detta är inte för rekreationsbruk, utan snarare en skademinskningsstrategi för personer med ett djupt rotat beroende som inte svarar bra på andra behandlingar.

Rekreations- och kränkande användning

Det största problemet med heroin Den har en mycket hög sannolikhet för att utveckla beroendeDet betyder att även om en individ experimenterar med drogen på ett till synes "tillfälligt" sätt, är chansen att de använder den igen och så småningom utvecklar ett beroende ganska hög.

Läkemedlet kan konsumeras på olika sätt förvaltningsformer, såsom sublingual, inhalerad, rökt, oral, kutant, intravenöst och rektalt eller vaginalt. Denna breda variation av vägar är organiserad i flera specifika metoder:

• Det kan tugga substansen (sublingualt), vilket gör att den kan lösas upp under tungan.
• Det är också möjligt att konsumera den i en inhalerad eller sniffas, det vill säga inhalera pulvret direkt genom näsan, vilket kan skada näsgångarna.
• Genom oralDet konsumeras ensamt eller i kombination med alkohol eller andra droger, vilket kan förstärka eller modifiera dess effekter och öka riskerna.
• Det kan rök, antingen med något annat komplement eller ensamt, i vilket fall det vanligtvis värms upp på aluminiumfolie eller i improviserade rör.
• Det suppositorier för vaginal eller rektal konsumtion, även om denna väg är mindre vanlig.
• Konsumtion genom huden består av gnugga substansen med kraft på huden, vilket ofta lämnar ärr eller lesioner som är karakteristiska för många patienter, även om det är en ineffektiv och farlig metod.
• Slutligen är den huvudsakliga konsumtionsvägen intravenös injektionFör denna metod kokas ämnet med vatten, filtreras och dras upp i en spruta; det kan injiceras i vilken ven som helst, även om det vanligtvis görs i extremiteterna. Denna väg ger ett mycket snabbt och intensivt rus, men det medför de största riskerna. överdosering och infektioner.

Vilka doser används?

Den dos som vanligtvis intas initialt är cirka 7 milligramDetta varierar dock kraftigt beroende på individens känslighet för opiater, substansens renhet och administreringsväg. Vid långvarigt missbruk är det troligt att individen behöver doser som överstiger [det maximala antalet doser]. 30 milligram eller mer för att märka liknande effekter.

På grund av den tolerans som läkemedelsberoendet utvecklar kan dosen öka avsevärt över tid. Denna ökning gör det lättare för en reaktion att uppstå. överdos eller att allvarliga komplikationer kan uppstå (organskador, infektioner, hjärt- eller andningsproblem) som kan leda till döden.

Medicinska komplikationer av kroniskt heroinmissbruk

Kroniskt heroinbruk påverkar inte bara hjärnan och beteendet, utan orsakar också skador på flera organ och system:

• Ärrade eller kollapsade venerUpprepad användning av intravenös väg orsakar inflammation, härdning och kollaps av venerna, vilket försvårar kärltillträde och försämrar cirkulationen.
• Bakteriella infektioner av blodkärlen och hjärtat (endokardit), vilket kan vara livshotande och kräva operation.
• Abscesser och infektioner av hud och mjukvävnader, särskilt vid injektionsställena.
• Leversjukdom, såsom viral hepatit och toxisk leverskada, vilket kan utvecklas till cirros.
• Njursjukdomrelaterade till både direkt toxicitet och infektioner och immunologiska störningar.
• Pulmonella komplikationer, såsom återkommande lunginflammation, kronisk bronkit eller tuberkulos, gynnad av den andningsdämpande effekten, därtill hörande rökning och dåliga hygieniska förhållanden.
• Muskel- och ledproblem, inklusive kronisk smärta och reumatiska sjukdomar på grund av immunreaktioner mot förfalskningsmedel.
• Nässkada vid inandning, inklusive kronisk irritation, näsblod och septumperforation.

Dessutom kan närvaron av förfalskningsmedel som inte löses upp helt hindra blodkärl som transporterar blod till lungor, lever, njurar och hjärna, vilket kan orsaka mikroinfarkter, död av små vävnadsområden och immunreaktioner som manifesterar sig som artrit eller andra reumatiska problem.

Att dela sprutor eller annan injektionsutrustning, liksom att ha oskyddat sex, medför en hög risk för infektioner. HIV, hepatit B och Coch andra sjukdomar som överförs via blod eller kroppsvätskor. Personer med missbruk kan också överföra dessa infektioner till sina sexpartners och, vid graviditet, till fostret.

Behandling för heroinberoende patienter

Heroin anses vara ett tung drogDetta beror på att det har en av de högsta poängen på skalan för beroende, missbruk och tolerans. Det betyder att de flesta patienter som använder det upprepade gånger blir fysiskt och psykiskt beroende; dessutom utvecklar de tolerans snabbt och behöver konsumera allt större doser.

Trots beroendets allvar är det möjligt att utföra effektiva behandlingar så att en person kan sluta med droger och bygga upp ditt liv igenDet är viktigt att individen är medveten om orsakade skador på grund av substansen och att de accepterar behovet av att sluta använda den, även om denna insikt ofta byggs upp gradvis under själva den terapeutiska processen.

Den nuvarande metoden rekommenderar kombinationer av farmakologisk och psykoterapeutisk behandlingtillsammans med sociala och familjerelaterade insatser. Bland de vanligaste behandlingarna för att begränsa konsumtionen finns avgiftningsprogram, metadon, buprenorfin, naltrexon, naloxon vid överdosering och olika former av beteendeterapi.

• AvgiftningsprogramBehandlingen liknar den för andra läkemedel, där patienten får hjälp att sluta använda och abstinenssymtomen behandlas. Det är vanligtvis mer effektivt när individen är inlagd på sjukhus i några veckor till flera månader i en säker och övervakad miljö.
• metadonDet är en av de äldsta behandlingarna för heroin. Det är en långverkande opioid som vanligtvis administreras oralt. Dess mål är undvika abstinensbesvär och minska tvångsmässiga begär utan att producera de euforiska rus som är typiska för heroin. Det rekommenderas starkt att kombinera det med beteendeterapi och psykosocialt stöd.
• buprenorfinDet är en partiell opioidagonist som ger effekter som liknar andra opiater, men med lägre intensitet och en maximal effekt som minskar risken för överdosering. Den hjälper till att förebygga abstinensbesvär och kontrollera suget.
• Naltrexon och naloxonNaltrexon används som opioidantagonist På medellång och lång sikt blockerar det effekterna av heroin och andra opiater, medan naloxon är reserverat för behandling av akut överdoseringAtt integrera dessa läkemedel i en omfattande behandlingsplan kan vara till stor hjälp för att minska återfall och förbättra prognosen.

Beteendebehandlingar och psykosocialt stöd

mycket beteendebehandlingar (psykoterapi) hjälper till att modifiera attityder och beteenden relaterade till drogmissbruk och att utveckla färdigheter för att hantera stressiga situationer och återfallsfaktorer.

Några av de vanligaste ingripandena ljud:

• Kognitiv beteendeterapi, som lär ut hur man identifierar och förändrar tankar och beteendemönster som uppmuntrar konsumtion.
• Motiverande intervjuvilket bidrar till att öka den inre motivationen för förändring och följsamhet till behandling.
• Förstärknings- och beredskapsprogram, där incitament erbjuds för att förbli avhållsam och uppnå terapeutiska mål.
• Stöd- och självhjälpsgrupperdär människor delar erfarenheter och återhämtningstrategier.
• Familjeterapigrundläggande för att arbeta med kommunikation, gränser och rekonstruktion av skadade relationer.

Det är viktigt att notera att avgiftning det är bara första steget av processen. Utan omfattande behandling som tar itu med de bakomliggande orsakerna, miljöfaktorerna och de känslomässiga svårigheterna, förblir risken för återfall mycket hög.

Långsiktig uppföljning, med regelbundna granskningar och tillgång till stödresurser, bidrar avsevärt till minska återfall och upprätthålla en stabil nykterhet.

Vi hoppas att det här inlägget om denna medicinska och rekreationsmässiga drog, med dess förödande effekter och höga beroende, tolerans och missbruk, har hjälpt dig att bättre förstå dess risker. Om du eller någon i din närhet upplever problematisk heroinanvändning, Sök specialiserad hjälp så snart som möjligt. Det kan göra stor skillnad för möjligheten till återhämtning och för framtida livskvalitet.